黄疸的形成

新生宝宝为什么会有黄疸？

我们先说说正常人的情况。人体血液里，红血球在分解过程中会产生黄色的色素，这就是“胆红素”（不是红色的）。胆红素在进入肝脏后，合成另外一种物质。

这种物质进入肠道后，通过肠道蠕动随大便排出，这就是便便是黄色的原因。少量物质会通过小便排出，这就是尿尿是黄色的原因。

 

刚出生的宝宝，因为之前一直呆在子宫这个无氧环境里，身体里红细胞更多，红细胞的代谢更快，好用来载氧。红细胞越多，生成的胆红素越多，宝宝身体里的胆红素甚至是我们大人的2-3倍。但出生以后，宝宝肝脏还没成熟，肠蠕动也不是特别有力，胆红素的排出效率就很低，有不少留在了血液里，这就让皮肤看上去黄黄的。

大部分新生儿都有黄疸，通常出现在宝宝生命的第一周。根据统计，得黄疸的男孩多于女孩。早产儿多于足月宝宝。

这种黄色先从血液最集中的脸部开始，随着血液里胆红素越来越多，会从“脸→躯干→四肢、眼睛变黄”来扩散。

等到几周后，宝宝能吃的奶量多了，身体排泄胆红素的能力强了，黄色会从“四肢、眼睛→躯干→脸”退黄。

 

大部分黄疸宝宝都属于“生理性黄疸”，会在1~2周内消退。也有很多宝宝会持续1个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月就会消失，也不会引起什么问题。在比较罕见的情况下（母子血型不合、感染、早产、肝脏问题等），当胆红素生成得过快，或者当肝脏反应过慢的时候，胆红素急剧上升，就比较危险（病理性黄疸）。如果进入脑细胞，造成胆红素脑病，就会对宝宝造成严重的伤害。

 

所以，把宝宝带回家以后，我们要经常观察宝宝的皮肤。

有不少家庭，宝宝呆的屋里光线比较暗，家人不容易发现宝宝皮肤发黄，很多时候是探访的亲戚朋友发现宝宝有黄疸。所以，要经常在自然光下，观察宝宝的皮肤有没有发黄。

 

应对黄疸的办法

明白了黄疸的原理，再来看看之前的土偏方，是不是就觉得搞笑了。

不管孕期你吃了什么，对宝宝出生时肝脏发育是很难有直接作用的。

给宝宝喝水、喝葡萄糖，甚至喝大黄水，只会增加尿量，但黄疸主要是从便便里出来的，宝宝的胃只有那么大一点，被水装满了，喝奶的量就会减少，生成的便便少了，排的胆红素就更少，反而加重黄疸。

我们应该做的护理方法，是下面这些。

 

一、生理性黄疸

如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸，通常是无害的。

1、多喝奶多排泄

对付生理性黄疸，最好的办法就是多喝奶多排泄，每2个小时喂1次。

妈妈可以在白天每隔1.5~2个小时喂哺一次，晚上4~5小时哺乳一次，将一天24小时的哺乳的次数至少达到10至12次。

黄疸宝宝容易嗜睡，吃起奶来也没多大劲头。如果宝宝嗜睡或者吸乳乏力，可以唤醒宝宝，鼓励宝宝吃母乳的时间更长、更频繁。

 

2、不用停母乳

如果不是母乳喂养，宝宝更容易发生黄疸，所以妈妈们应该尽可能多地哺乳新生婴儿。

有的医生会建议暂停24~48小时的母乳喂养，给孩子喝配方奶粉，以观察是否会降低胆红素的水平；而有的医生则建议继续哺乳，甚至主张增加喂奶的次数，两种做法都能让婴儿有所好转。

但由于暂停母乳有提前断奶的风险，而且用断奶的方式证明是生理性黄疸，也没有太大的意义，所以现在越来越多的医生建议勤喂母乳。

 

3、适当晒太阳

有的医生会建议多晒太阳，因为某些特殊波长的蓝光，可以高效降低血清未结合胆红素。但注意新生儿最好不要出屋，可以在窗下晒，如果要给6个月以下的宝宝晒太阳，最好在早上11点以前或者下午4点以后，但也不能直接暴露在阳光下。

二、病理性黄疸

对这种黄疸，家长能做的，就是及时发现这种不好的苗头，然后果断交给医生医治。如果宝宝出现了下面这几种情况，就要特别注意了：

宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高。

宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素含量上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。

出生后的24小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。

母亲是O型血，父亲是A型、B型或AB型血；母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，生后24小时内出现黄疸。

宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。

宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色。

宝宝发出尖锐的哭声

你的宝宝似乎无精打采或生病，或很难唤醒

 

希望宝宝们科学退黄，祝宝宝健康平安。